冠心病的并发症有啥问

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的主要并发症包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、心肌梗死后综合征及血栓栓塞等，严重威胁患者生命健康。

心力衰竭

冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌长期缺血，引发心肌纤维化、心室重构，心脏泵血功能下降，表现为呼吸困难、下肢水肿、活动耐力降低。老年患者、合并高血压或糖尿病者风险更高，日常需监测体重、尿量，控制液体摄入以预防容量负荷过重。

心律失常

心肌缺血破坏电生理平衡，常见室性早搏、房颤、室性心动过速等，严重时诱发胸痛、晕厥。合并糖尿病或肾功能不全者风险增加，需定期心电图检查，房颤患者需评估抗凝指征（CHADS-VASc评分）以预防血栓栓塞。

心源性休克

急性心肌梗死时大面积心肌坏死，左心室泵血功能衰竭，收缩压＜90mmHg，伴四肢湿冷、意识障碍。高龄、慢性肾病患者预后差，需尽早行介入治疗（PCI）或主动脉内球囊反搏（IABP），同时纠正低血压及电解质紊乱。

心肌梗死后综合征

心梗后2～12周出现发热、胸痛、心包炎或胸膜炎，与机体对坏死心肌组织的自身免疫反应相关，发生率约10%。需与感染、心包积液鉴别，阿司匹林、他汀类药物可降低复发风险，糖皮质激素适用于重症患者。

血栓栓塞

不稳定斑块破裂形成血栓，脱落可致脑栓塞（中风）、肺栓塞（突发胸痛、咯血）或外周动脉栓塞。糖尿病、高血压患者血栓风险更高，需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林），定期复查凝血功能（INR）。

特殊人群注意事项：老年、合并慢性肾病或糖尿病者并发症风险更高，需加强血压、血脂、血糖管理，定期监测心电图及心肌酶谱，严格遵循医嘱用药。