β受体拮抗剂代表药问

β受体拮抗剂是一类通过阻断β肾上腺素受体发挥作用的药物，代表药物包括美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等，广泛用于心血管疾病治疗及部分其他病症管理。

核心药理机制

β受体拮抗剂通过竞争性结合β1（心脏）和β2（支气管、血管等）肾上腺素受体，抑制交感神经激活，降低心率、心肌收缩力及心输出量，同时扩张外周血管、减少肾素释放，实现降压、抗心肌缺血等作用。

代表药物分类

分为选择性β1受体拮抗剂（如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔）和非选择性β受体拮抗剂（如普萘洛尔）。前者对β1受体选择性高，对支气管影响小；后者同时阻断β2受体，可能诱发支气管痉挛。

临床主要适应症

基于研究验证，适应症包括：高血压（通过降压达标）、冠心病（减少心肌耗氧预防心绞痛）、心力衰竭（改善心室重构）、心律失常（控制室上性心动过速、室性早搏）、甲状腺功能亢进（抑制β受体介导的高代谢）、偏头痛预防及焦虑症辅助治疗。

特殊人群注意事项

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者禁用非选择性β受体拮抗剂（加重支气管痉挛）；

严重心动过缓（心率＜50次/分）、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克、严重低血压患者禁用；

糖尿病患者慎用，可能掩盖低血糖症状（如心悸、出汗）；

孕妇、哺乳期妇女需医生评估；老年患者需调整剂量，避免心动过缓。

用药监测与不良反应

常见不良反应：心动过缓、乏力、肢端冰凉、支气管痉挛（非选择性）、血糖血脂异常（长期使用）。用药期间需监测心率、血压及心电图，出现不适（如呼吸困难、严重头晕）立即就医。长期使用者不可自行停药（如冠心病、心衰患者突然停药可能加重病情）。