多高血压要吃药问

血压超过诊断标准且生活方式干预无效时，高血压患者需遵医嘱服用降压药。

一、高血压分级与用药指征

血压≥140/90mmHg为诊断标准，1级高血压（140-159/90-99mmHg）经3-6个月生活方式干预无效后需启动药物治疗；2级高血压（≥160/100mmHg）建议立即用药；3级高血压（≥180/110mmHg）必须药物干预以降低心脑血管风险。

二、生活方式干预是基础

低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、控制体重（BMI＜24kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、限酒（男性酒精≤25g/日）、戒烟减压等措施可降低血压，与药物联用效果更佳。

三、药物选择个体化

临床常用降压药包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。药物选择需结合年龄、合并症（糖尿病、肾病、冠心病等）及耐受性，由医生制定方案。

四、特殊人群用药注意

老年患者：收缩期高血压为主，避免血压骤降（目标＜150/90mmHg，可逐步降至140/90mmHg）；

糖尿病患者：优先ACEI/ARB（如氯沙坦）保护肾功能，避免利尿剂过量；

妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，推荐甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物；

肾功能不全者：监测血钾，避免高钾血症，优先袢利尿剂或钙通道阻滞剂。

五、用药依从性与监测

需遵医嘱规律服药，不可自行停药或调整剂量。居家定期监测血压（每周3-4次），3-6个月复查肝肾功能、电解质，出现头晕、水肿、干咳等不适及时就医。药物副作用多为暂时性，经医生评估后可调整方案。