吸气性呼吸困难的特点问

吸气性呼吸困难是吸气过程困难，以三凹征、吸气性喉鸣为典型表现，常见于气道狭窄或梗阻性疾病，严重时可进展为呼吸衰竭。

典型表现与体征

吸气时间显著延长（正常约0.3秒，患者可达0.6-1秒），表现为吸气动作加深、胸部起伏幅度增大；胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙因吸气负压增大而凹陷（“三凹征”），严重时三者同时凹陷；辅助呼吸肌（如胸锁乳突肌）参与收缩，颈部、胸部肌肉紧绷；气流通过狭窄气道产生高调蝉鸣音或吹哨音（吸气性喉鸣），呼气时消失。

常见病因

以上气道梗阻为主：①急性炎症：儿童急性喉炎（伴犬吠样咳嗽、声嘶）、白喉；②异物/创伤：气道异物（儿童误吸高发）、气管插管后损伤；③肿瘤/压迫：喉部/气管肿瘤（中老年进展性狭窄）、甲状腺肿大压迫；④先天/瘢痕：气管软化症（儿童）、气管切开术后瘢痕狭窄。

伴随症状与病情评估

多伴声音嘶哑（喉返神经受累或声带水肿）；口唇、指端发绀（血氧饱和度＜90%）；干咳或刺激性咳嗽（气道刺激）；严重时烦躁、呼吸急促（＞30次/分）、意识模糊，提示缺氧性呼吸衰竭风险。

鉴别与诊断要点

与呼气性呼吸困难（如哮喘）鉴别：无呼气延长、哮鸣音，以“三凹征”和吸气性喉鸣为核心；胸部CT、喉镜可定位狭窄部位（声门、气管），支气管镜明确梗阻性质（异物、肿瘤或炎症）。

特殊人群注意事项

儿童：气道管径小，异物或急性喉炎易致梗阻，突发吸气困难需紧急海姆立克法或急诊处理；老年人：基础病（慢阻肺、心衰）多，症状隐匿，需警惕肿瘤或纵隔病变；孕妇：子宫增大压迫气管，需排查妊娠合并症；基础病患者（糖尿病、肾功能不全）：缺氧耐受差，需密切监测血氧，及时吸氧。