肺疼的病因问

肺疼（胸部疼痛）多因胸壁、胸膜、呼吸道或邻近器官病变引起，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断病因，避免延误诊治。

一、胸壁疾病

肋间神经痛常与带状疱疹病毒感染或胸椎病变相关，疼痛沿肋间隙呈条带状分布，深呼吸或咳嗽时刺痛加剧；肋软骨炎以第2-4肋软骨区压痛为特征，年轻女性多发，劳累后加重。孕妇因胸廓负荷增加，胸壁肌肉紧张性疼痛风险高，需通过超声排除胸腔积液等病理情况。

二、呼吸系统疾病

肺炎（细菌/病毒感染）伴高热、咳脓痰，疼痛随咳嗽加重；结核性胸膜炎吸气时胸痛加剧，胸腔积液时疼痛减轻但伴呼吸困难；自发性气胸突发单侧胸痛、气短，瘦高体型男性或肺大疱患者风险高。老年或COPD患者气胸症状隐匿，需警惕“沉默性气胸”，建议胸部CT排查。

三、心脏疾病

心绞痛表现为胸骨后压榨痛，向左肩放射，含硝酸甘油1-2分钟缓解；病毒性心肌炎多在感染后出现，伴心悸、乏力。糖尿病或老年患者可能出现“无痛性心梗”，需通过心电图及心肌酶快速排查。

四、消化系统疾病

胃食管反流表现为餐后反酸、烧心，平卧加重；胆囊炎疼痛放射至右肩，伴右上腹压痛。孕妇因子宫压迫膈肌易出现生理性反流，建议少食多餐、抬高床头缓解症状。

五、其他因素

胸壁肌肉拉伤或姿势不良引发的疼痛，按压局部肌肉时加重；焦虑导致的功能性胸痛常伴失眠、情绪紧张。长期精神压力大人群需心理评估，排除心身疾病。

就医提示：若肺疼持续超24小时、伴高热/咯血/呼吸困难等，或特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）症状加重，应尽快就医。明确病因后规范治疗，避免自行服用止痛药或抗生素，必要时结合胸部CT、心电图等检查。