尿酸高怎么治问

尿酸高的治疗需以生活方式调整为核心基础，结合必要的药物干预，同时针对特殊人群进行个体化管理。

饮食控制是尿酸管理的核心基础。应严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精）摄入，避免高果糖饮料及加工食品；增加新鲜蔬菜、全谷物、低脂奶等低嘌呤食物比例，每日饮水2000-2500ml，以白开水、淡茶水或苏打水为主，促进尿酸排泄。

规律运动与体重控制可降低尿酸生成。推荐中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每周3-5次，每次30分钟以上，避免剧烈运动或突然大量运动（如快跑、高强度间歇训练），防止乳酸堆积影响尿酸排泄。超重或肥胖者需通过健康饮食与运动逐步减重，目标BMI控制在18.5-23.9。

药物干预需在医生指导下进行。尿酸生成过多者可选用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸合成药物（有药物过敏史者禁用）；尿酸排泄减少者可使用苯溴马隆促进尿酸排出（肾功能不全者慎用）；合并高尿酸血症肾病或肾结石者，可短期服用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿pH值6.2-6.9。

特殊人群需个体化治疗。高血压、糖尿病患者应优先控制原发病，避免使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）等升高尿酸的药物；肾功能不全者禁用苯溴马隆，需改用抑制尿酸生成药物并调整剂量；孕妇、哺乳期女性及老年人用药需严格评估，避免药物相互作用，儿童用药需按体重计算剂量。

定期监测与规范随访是维持治疗效果的关键。建议每1-3个月复查血尿酸水平（目标值：无症状高尿酸血症＜420μmol/L，痛风患者＜360μmol/L），根据结果调整饮食、运动或药物方案；同时每6个月监测肾功能及尿常规，排查尿酸盐结晶或肾结石风险，痛风发作或关节红肿热痛时应立即就医。