请问高血压用那种降压药副作用比较...问

不同类别降压药副作用存在差异，选择时需结合个体情况，以下是副作用相对较小的常见药物及用药原则。

1.长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：常见副作用为轻度下肢水肿、面部潮红或头痛，发生率约10%~15%，对糖脂代谢无不良影响，老年、合并冠心病或外周血管病患者耐受性较好。其降压效果平稳，24小时内血压波动小，适合需长期稳定控制血压的人群。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）：无ACEI类干咳副作用（发生率约10%vs10%~20%），对血钾影响较小（高钾血症发生率<1%），可延缓糖尿病肾病进展，适用于合并蛋白尿、糖尿病或ACEI不耐受者。

3.血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）：干咳发生率随用药时间延长降低，6个月后约降至5%~8%，对靶器官（心、肾）有保护作用，适合合并心衰、心肌梗死后患者，但双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

4.小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪12.5mg/d）：电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）发生率<5%，适用于轻中度高血压合并心衰患者，需定期监测电解质，避免与保钾利尿剂联用。

特殊人群需注意：老年患者避免β受体阻滞剂（如美托洛尔）以减少心动过缓风险；儿童禁用ACEI/ARB，首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，推荐甲基多巴或拉贝洛尔；合并肾功能不全者优先选择长效制剂，避免大剂量利尿剂加重肾脏负担。

用药前应通过动态血压监测明确血压波动特点，优先非药物干预（每日盐摄入<5g、规律运动），血压≥140/90mmHg时启动药物治疗。用药期间需定期复查肾功能、电解质及血常规，出现下肢水肿、持续干咳等症状及时就医调整方案。