儿童支原体感染怎么治问

儿童支原体感染治疗以大环内酯类抗生素为首选，结合年龄、病情调整用药，配合对症支持，多数病例预后良好，特殊人群需医生评估。

明确诊断与评估

儿童支原体感染多见于5-12岁，表现为中低热（38-39℃）、刺激性干咳（夜间明显），部分伴咽痛、胸痛。诊断需结合血常规（白细胞正常或轻度升高，CRP多正常）、支原体抗体检测（IgM阳性提示近期感染）或核酸检测（敏感性更高），避免仅凭症状误诊。

抗生素治疗核心

首选大环内酯类抗生素：阿奇霉素（口服，3-5天疗程，胃肠道反应较红霉素轻）、红霉素（口服，10-14天疗程，可能引起恶心、腹泻）。8岁以下儿童禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）和四环素类（如多西环素），以免影响骨骼发育。

对症支持治疗

发热：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免阿司匹林（Reye综合征风险）。

咳嗽：氨溴索等祛痰药缓解症状，不建议单独使用强力镇咳药。

护理：保证休息，每日饮水100-150ml/kg，室内湿度50%-60%，避免干燥刺激。

特殊人群用药注意

婴幼儿：剂量需按体重精确计算，优先选择阿奇霉素（胃肠道反应小）。

肝肾功能不全：红霉素可能升高转氨酶，需调整剂量或换用其他药物。

孕妇及哺乳期：需产科/儿科联合评估，首选阿奇霉素（致畸风险低）。

疗程与随访

轻症：阿奇霉素3-5天，重症7-10天；红霉素需连续10-14天。

随访：停药后2周复查血常规及支原体抗体，避免过早停药复发。

警惕并发症：若持续高热、呼吸困难，需排查肺炎、胸腔积液，及时住院治疗。

提示：所有用药需由医生评估开具处方，家长切勿自行调整剂量或停药。