婴儿动脉导管未闭咋回事问

婴儿动脉导管未闭是胎儿期连接肺动脉与主动脉的动脉导管未能正常闭合，导致主动脉血持续分流至肺动脉的先天性心脏病。

定义与形成机制

动脉导管是胎儿循环的生理性通道，胎儿期肺循环阻力高，依赖其将右心血引流入主动脉。出生后肺扩张、肺血管阻力下降，动脉导管因平滑肌收缩逐渐闭合。若持续开放（未闭），主动脉血氧含量高的血液会经未闭导管分流至肺动脉，造成左心负荷增加、肺动脉压力升高。

临床表现

症状与导管粗细相关：细导管（直径<2mm）多无症状，仅体检发现心脏杂音；粗大导管（>3mm）可致喂养困难、体重不增、反复呼吸道感染，严重时出现呼吸急促、多汗、心率加快，甚至心力衰竭。早产儿因血管壁脆弱，易合并低血压、坏死性小肠炎等并发症。

诊断方法

产前超声（孕20周后）可早期筛查，表现为胎儿主动脉-肺动脉间异常通道；出生后听诊心前区连续性“机器样”杂音，结合超声心动图（明确导管直径、分流速度及心腔大小）、胸片（肺血增多、心影扩大）确诊，必要时通过心导管检查评估血流动力学。

治疗原则

无症状/小导管：定期随访（每3~6月超声心动图），观察是否自然闭合；

有症状/大导管：需手术干预（首选微创封堵术或开胸结扎术），适用于导管直径>3mm、体重>8kg的儿童；

早产儿：首选布洛芬（抑制前列腺素合成）或吲哚美辛促进导管闭合，必要时手术。

预后与注意事项

多数患儿预后良好，经规范治疗后可正常生长发育。合并心衰、感染性心内膜炎风险者需严格预防感染（如接种肺炎球菌疫苗）；家长需监测喂养量、体重增长及呼吸情况，若出现呼吸急促、喂养困难等及时就医。早产儿需在新生儿重症监护室监测至导管闭合或干预。