有甲亢性突眼怎么办问

甲亢性突眼（Graves眼病）需通过综合治疗控制基础疾病、缓解眼部症状，必要时手术干预，同时结合生活方式调整与长期随访，以改善预后。

控制基础甲亢病情

甲亢是Graves眼病的核心病因，需优先稳定甲状腺功能。首选甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶（ATD）；药物不耐受或复发者可考虑放射性碘131或甲状腺次全切除。甲亢缓解后，约70%患者突眼症状趋于稳定。孕妇/哺乳期女性优先选择ATD，放射性碘131需暂停哺乳。

日常眼部保护与生活方式调整

避免长时间用眼，外出戴防紫外线/防风眼镜；眼干者使用人工泪液（如玻璃酸钠）缓解不适。睡眠时抬高头部减轻眼睑水肿，眼睑闭合不全者需夜间涂红霉素眼膏防角膜损伤。严格戒烟是关键，吸烟会显著加重眼肌纤维化及突眼程度。

药物干预眼部炎症与水肿

针对急性炎症（如眼肌水肿、视神经压迫），短期口服糖皮质激素（泼尼松）或静脉注射甲泼尼龙为一线方案，需监测血压、血糖及感染风险。严重病例可联用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。糖尿病、高血压患者慎用激素，儿童需评估生长发育影响。

手术治疗严格指征与注意事项

仅适用于严重视神经受压（视力下降）、角膜暴露（反复溃疡）或复视无法代偿者。术式包括眼眶减压术（降低眶内压力）、眼肌手术（调整眼肌长度）及眼睑退缩矫正术。术前需甲亢控制稳定3-6个月，术后仍需药物维持甲状腺功能。

长期随访与特殊人群管理

每3个月复查甲状腺功能（FT3/FT4/TSH）、眼眶CT/MRI及眼球突出度（Hertel测量）。孕妇突眼需内分泌科+眼科联合管理，避免糖皮质激素；老年患者重点监测药物副作用（如骨质疏松）。定期调整治疗方案，避免自行停药或减药。