心脏肥大晚期症状问

心脏肥大晚期（终末期心力衰竭阶段）典型症状包括进行性呼吸困难、体循环水肿、心律失常、多器官衰竭及特殊人群非典型表现，提示心功能严重失代偿。

进行性呼吸困难与端坐呼吸

肺循环淤血致静息时胸闷气短，活动后加重；夜间平卧时因重力改变及肺血容量增加，症状恶化（夜间阵发性呼吸困难），被迫坐起缓解，严重时需半卧位或端坐呼吸，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰（肺水肿特征）。

下肢水肿与体循环淤血

静脉回流受阻引发下肢对称性凹陷性水肿，渐向上蔓延至腰骶部；伴腹胀、肝区胀痛（肝淤血肿大）、腹水（腹部膨隆），尿量减少、尿色加深（肾灌注不足），体重短期内骤增（水肿液潴留）。

心律失常与心悸

心肌纤维化致电传导紊乱，常见心房颤动（房颤）、室性早搏、室性心动过速；表现为心悸、心慌、脉搏不齐，房颤时脉率不规则，快速心室率可诱发晕厥或心绞痛，增加猝死风险。

全身多器官衰竭表现

心输出量不足引发脑、肾、胃肠等器官缺血缺氧：脑灌注不足致乏力、头晕、意识模糊；肾灌注不足致少尿、肾功能不全；胃肠淤血致食欲差、恶心呕吐，终末期因心源性休克（血压骤降、四肢湿冷）危及生命。

特殊人群注意事项

老年人：症状隐匿，易被误认为“衰老正常现象”，仅表现为乏力、活动耐力下降；

合并糖尿病/肾病者：神经病变掩盖水肿，需警惕体重骤增（1周内＞2kg）；

儿童：表现为喂养困难、反复呼吸道感染、生长发育迟缓；

孕妇：血容量增加加重心脏负荷，水肿与心衰混淆，需动态监测心功能（如BNP、超声心动图）。

（注：内容基于《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》及《Circulation》临床研究，药物仅提及名称不提供服用指导）