充血性心力衰竭怎么办问

充血性心力衰竭（CHF）的处理需结合病因控制、药物干预及生活方式调整，核心措施包括明确病因与诱因控制、规范药物治疗、非药物干预及特殊人群个体化管理。

1.明确病因与诱因控制：CHF需优先排查基础疾病，如冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病等，控制诱因如感染（呼吸道感染最常见）、心律失常（房颤等快速性心律失常）、电解质紊乱（低钾/高钾）及药物依从性差（自行停药）。对先天性心脏病、风湿性瓣膜病等需尽早干预，避免心脏结构持续损伤。

2.规范药物治疗：利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，缓解水肿；ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）改善心室重构，降低心衰进展风险；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，抑制心肌重构；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）减少钠水潴留与心肌纤维化。用药需在医生指导下调整，避免自行增减剂量。

3.非药物干预策略：限盐（每日钠摄入＜2g）、液体限制（根据水肿程度调整，通常＜1500ml/日）、规律低强度运动（如散步，每次20~30分钟，每周3~5次）、戒烟限酒、控制体重（BMI维持在18.5~24.9），必要时接受心脏再同步化治疗（CRT）或植入型心律转复除颤器（ICD）。

4.特殊人群管理：老年患者因多合并肾功能不全、糖尿病，需避免联用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），优先选择长效制剂；儿童患者（尤其是先天性心脏病）需尽早手术干预，避免长期利尿剂导致电解质紊乱；妊娠期患者需严密监测心功能，避免过度劳累，必要时提前终止妊娠；合并糖尿病者糖化血红蛋白控制在7%以下，合并肾功能不全者定期监测肌酐水平，调整利尿剂剂量。

以上措施需长期坚持，定期复查心功能指标（BNP、LVEF），及时调整治疗方案。