血压为什么会高问

血压升高（高血压）是遗传、环境、生活方式、疾病及药物等多因素长期作用的结果，可分为原发性（病因不明，占90%-95%）和继发性（由其他疾病引发，占5%-10%）两大类。

遗传与家族因素

原发性高血压具有显著遗传倾向，若父母一方或双方患病，子女发病风险比普通人群高2-3倍。基因组研究已发现多个与血压调节相关的易感基因，提示遗传与环境共同作用。

不良生活方式

长期高盐饮食（每日钠摄入＞5克）导致水钠潴留、血管阻力增加；肥胖（BMI≥28kg/m2）通过交感神经激活、胰岛素抵抗升高血压；缺乏运动使血管弹性下降、代谢率降低；过量饮酒刺激交感神经兴奋；长期精神紧张激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，均是血压升高的重要诱因。

继发性高血压病因

肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）、心血管结构异常（主动脉瓣关闭不全）及睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧刺激交感神经）是主要继发因素，需通过影像学、激素检测明确病因。

年龄与生理退化

随年龄增长，动脉壁弹性纤维减少、胶原纤维增多，血管顺应性下降，收缩压逐渐升高；老年人群常合并动脉硬化、外周血管阻力增加，血压调节能力减弱，易出现收缩期高血压。

药物及其他诱发因素

长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（布洛芬）、避孕药或免疫抑制剂，可能通过水钠潴留、血管收缩升高血压；长期熬夜、睡眠呼吸暂停（OSA）、应激反应等也可诱发血压持续性升高。

特殊人群提示：孕妇需警惕妊娠期高血压（子痫前期风险）；儿童青少年高血压以继发性为主，需早期排查肾脏、内分泌疾病；老年人血压随年龄升高属生理退化，但需与病理性高血压鉴别。