慢阻肺和肺气肿是一回事吗问

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，COPD）与肺气肿并非同一概念。慢阻肺是一组以持续气流受限为特征的慢性气道疾病，包含慢性支气管炎、肺气肿等亚型；肺气肿是慢阻肺的主要病理类型，表现为终末细支气管远端气腔异常扩张伴肺泡壁破坏。

定义与分类

慢阻肺（COPD）是WHO定义的慢性气道疾病，包含慢性支气管炎（气道慢性炎症、黏液分泌增多）和肺气肿（肺泡结构破坏）；肺气肿作为COPD的核心亚型，以终末细支气管远端气腔永久性扩张、肺泡壁断裂为特征，是气流受限的关键病理基础。

病因与病理

两者共同病因：吸烟（最主要危险因素）、空气污染、职业粉尘暴露；肺气肿额外涉及α1-抗胰蛋白酶缺乏等先天因素。病理层面，肺气肿以肺泡结构破坏为主，慢阻肺则以气道狭窄、慢性炎症（中性粒细胞浸润）为核心，气流受限是两者的关键区别。

临床表现

共性症状：活动后气短、呼吸困难；慢阻肺特有：慢性咳嗽（晨间加重）、咳痰（白色黏液痰）；肺气肿特有：胸部过度充气（桶状胸）、肺容积增大。两者均随病情进展出现低氧血症、肺心病、呼吸衰竭等并发症。

诊断差异

肺功能检查是区分关键：COPD需满足FEV1/FVC＜70%（气流受限）；肺气肿若FEV1/FVC正常，CT显示“低密度区+肺大泡”可确诊。影像学CT可鉴别局限性肺气肿与慢阻肺的弥漫性气道病变。

治疗与特殊人群

基础治疗：戒烟、支气管扩张剂（如噻托溴铵）、吸入糖皮质激素（ICS）；长期氧疗（低流量）改善缺氧。特殊人群：孕妇禁用某些支气管扩张剂，老年人慎用抗胆碱能药物（防尿潴留），儿童需结合身高体重调整吸入剂量。

注：具体治疗方案需由呼吸科医生根据病情制定，药物使用前应咨询专业医师。