高血压左心室肥大注意什么问

高血压左心室肥大需严格控制血压、改善心脏重构，同时结合生活方式调整、定期监测及特殊人群管理，以延缓疾病进展。

严格控制血压

目标血压一般为<130/80mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者需更低（如<125/75mmHg）。优先选择ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）等降压药，避免血压骤降（尤其老年患者），以防脑供血不足。

心脏保护与药物应用

除降压药外，可联合醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）或心肌细胞保护药物（如曲美他嗪），研究证实可改善心肌重构。需警惕药物副作用：ACEI可能引发干咳，ARB对血钾影响较小，螺内酯需监测电解质（如血钾）。

生活方式科学调整

低盐饮食（每日<5g盐），减少钠水潴留；

低脂高纤维饮食，控制总热量（BMI<24，腰围男性<90cm、女性<85cm）；

规律有氧运动（如快走、游泳，每周150分钟），避免剧烈运动；

戒烟限酒（酒精每日<25g，男性<250ml啤酒/150ml红酒）。

特殊人群注意事项

老年人：避免降压过快（首周收缩压降幅<20%），慎用利尿剂（防电解质紊乱）；

糖尿病患者：HbA1c控制<7%，避免血糖波动加重心脏负担；

肾功能不全者：监测血肌酐、血钾，禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；

孕妇：禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔，需产科与心内科联合管理。

定期监测与随访

每3-6个月复查血压、心电图；每6-12个月行心脏超声（评估左心室质量指数、射血分数）；每年检测肾功能、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。出现胸闷、气短、下肢水肿等症状时，及时排查心功能恶化。