心脏冠状动脉造影检查问

一、心脏冠状动脉造影检查的核心概述

心脏冠状动脉造影是通过经动脉穿刺注入含碘造影剂，利用X线成像技术观察冠状动脉血管狭窄或阻塞情况的检查，主要用于诊断冠心病，明确病变程度以指导治疗（如药物、支架或搭桥手术）决策，其检查结果可直观显示血管解剖结构及血流动力学状态。

二、适用人群分类

需行造影检查的典型人群包括：1.有典型心绞痛症状（如胸骨后压榨感）且无创检查结果不确定者；2.急性冠脉综合征（如不稳定型心绞痛、急性心梗）患者，用于评估血管狭窄；3.既往心梗或支架植入术后，需复查血管通畅性者；4.计划行搭桥手术前，明确冠状动脉病变范围者；5.心电图或心肌酶学提示心肌缺血但原因不明者。

三、检查技术与流程

检查前需完成肾功能、凝血功能及过敏史评估，术前禁食4小时；术中采用局部麻醉，经桡动脉或股动脉穿刺送入造影导管至冠状动脉开口，注入造影剂后通过X线动态成像记录血管影像；检查过程约30-60分钟，可同步评估左心室射血分数及心功能状态。

四、风险与并发症管理

主要潜在风险包括：1.造影剂过敏反应（发生率约0.5%-2%，严重过敏需肾上腺素急救）；2.造影剂肾病（与肾功能基础相关，术前需水化治疗降低风险）；3.动脉穿刺部位出血或血肿（发生率约1%-3%，术后需正确压迫止血）；4.血管迷走反射（表现为心率减慢、血压下降，术中需密切监测）。

五、特殊人群注意事项

特殊人群需个性化评估：儿童（＜12岁）除非必要不常规检查；孕妇（仅在危及生命时使用，采用低渗造影剂）；肾功能不全者（术前24小时开始水化，避免高渗造影剂）；老年患者（需控制基础病，评估出血风险）；过敏体质者（术前用抗组胺药预处理）。