高血压心脏病超声表现问

高血压心脏病超声表现以左心室肥厚为核心特征，伴左心房扩大、舒张功能减退，晚期可累及收缩功能及瓣膜结构。

左心室肥厚（LVH）

左心室心肌因长期压力负荷过重物增厚，超声测量室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT），男性>11mm、女性>10mm可诊断；相对室壁厚度（RWT）＞0.42提示心肌肥厚，特殊人群（如合并糖尿病、老年患者）可能更早出现或程度更重。

左心房扩大

左心室舒张末压升高致左心房代偿性扩张，超声测左心房内径（LAD）：男性＞35mm、女性＞34mm为扩大，与LVH程度呈正相关，是高血压心脏病进展的早期标志之一。

舒张功能减退

早期表现为二尖瓣血流频谱E/A比值＜1（E峰＜A峰），E峰减速时间（DT）延长；组织多普勒显示心肌舒张速度E'降低，E/E'比值＞15提示舒张功能显著受损，12-15为轻中度异常，可联合整体纵向应变（GLS）评估心肌纤维化。

收缩功能变化

早期LVEF（左室射血分数）正常（＞50%），随病情进展可出现LVEF＜50%（收缩功能不全），需结合临床排除冠心病等因素，此时心肌应变率（SR）等指标可早期检出收缩功能异常。

二尖瓣反流

左心室肥厚/扩大导致二尖瓣环扩张、瓣叶对合不良，多为轻度至中度反流，与左心结构变化程度正相关；严重时反流可加重左心负荷，需动态监测（如每年1-2次超声心动图）。

特殊人群注意事项：老年、合并慢性肾病或糖尿病的高血压患者，常更早出现心肌纤维化，超声可见心肌回声增强、LGE（延迟增强）信号增加，需优先控制血压及改善心肌重构（如ACEI/ARB类药物）。

（注：以上超声指标需结合临床综合判断，具体诊疗请遵医嘱。）