内分泌高血压是什么病问

内分泌高血压是因内分泌腺体（甲状腺、肾上腺、垂体等）功能异常或激素分泌紊乱，导致血压升高的一类继发性高血压，占高血压患者的5%-10%。

一、常见病因与发病机制

主要由内分泌腺体疾病引发：肾上腺皮质疾病（原发性醛固酮增多症、库欣综合征）、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体性高血压（肢端肥大症）及甲状旁腺功能亢进等。机制包括：醛固酮增多致水钠潴留，儿茶酚胺过量引发血管收缩，生长激素过多促进血管内皮损伤与钠重吸收，皮质醇升高抑制血管舒张因子等。

二、典型临床表现

以顽固性高血压为核心，伴腺体异常特征：原发性醛固酮增多症可见低血钾性肌无力、夜尿增多；嗜铬细胞瘤表现为阵发性血压骤升，伴头痛、心悸、大汗；库欣综合征呈向心性肥胖、皮肤紫纹；甲状腺功能亢进者有怕热、多汗、心率增快等症状。

三、诊断关键步骤

筛查：排除原发性高血压后，重点检测血/尿醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺代谢物等激素水平；

定位：肾上腺CT/MRI、垂体MRI明确腺体病变；

鉴别：动态血压监测（嗜铬细胞瘤阵发性特征）、激发试验（如可乐定抑制试验诊断原醛）。

四、治疗原则与药物选择

以病因治疗为核心：原发性醛固酮增多症首选醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）；嗜铬细胞瘤术前用α受体阻滞剂（酚苄明）控制血压；库欣综合征多需手术或药物（如酮康唑）抑制皮质醇合成；甲状腺功能亢进以抗甲状腺药物（甲巯咪唑）或β受体阻滞剂对症。

五、特殊人群注意事项

孕妇：警惕妊娠甲亢，优先选择对胎儿安全的药物；

老年患者：合并多内分泌疾病（如甲减合并高血压）时，需避免药物相互作用；

长期用药者：定期监测激素水平（皮质醇、甲状腺功能）与血压，调整方案。