肺结核病是一种什么样的病问

肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要侵犯肺部，也可累及淋巴结、骨骼等其他器官，具有较强传染性。

病原体与传播特点

结核分枝杆菌是致病菌，通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫核），排菌患者为主要传染源。结核菌侵入人体后，肺部感染最常见，也可经血行或淋巴播散至其他器官，形成肺外结核（如骨结核、肾结核）。

典型症状与高危信号

常见症状包括：咳嗽咳痰≥2周、咯血或痰中带血、午后低热（37.3-38℃）、盗汗、乏力、体重减轻。部分患者伴胸痛、呼吸困难。若出现上述症状，尤其是持续两周以上，需警惕肺结核可能。

诊断关键手段

诊断需结合临床症状、胸部影像学（胸片/CT示渗出、增殖或空洞）、病原学检查（痰涂片/培养检出结核菌为确诊金标准）及结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。其中，痰结核菌检查是确诊和疗效评估的核心依据。

治疗原则与药物规范

采用“早期、联合、适量、规律、全程”抗结核药物治疗，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治疗需长期坚持（通常6-12个月），不可自行停药，以免耐药性产生。

特殊人群注意事项

儿童：需按体重调整剂量，优先选择安全性高的药物（如异烟肼、利福平），治疗期间监测生长发育。

孕妇：利福平、异烟肼为妊娠B类药，但需在医生指导下用药，避免吡嗪酰胺（可能致畸）。

老年人/糖尿病患者：需加强肝肾功能监测，糖尿病患者需严格控糖，避免结核菌复燃。

HIV感染者：需同时进行抗结核与抗病毒治疗，警惕药物相互作用，缩短治疗疗程。

提示：肺结核可防可治，早期规范治疗治愈率达90%以上。密切接触者建议主动筛查，避免延误病情。