慢性心力衰竭怎么检查问

慢性心力衰竭的检查需结合临床评估、影像学、实验室及功能检测，以明确病因、心功能状态及合并症，主要包括基础评估、心脏超声、血液标志物、心电图及必要时的侵入性检查。

基础评估与体格检查

通过详细病史采集（如呼吸困难、水肿、乏力等症状）和体格检查（肺部啰音、颈静脉充盈、下肢水肿、心音异常等体征）初步筛查，老年或认知障碍者需家属协助回忆症状细节，为后续检查提供方向。

心脏超声（超声心动图）

作为诊断心衰的核心影像学方法，可测量左室射血分数（LVEF）、心腔大小及瓣膜功能，明确收缩性（LVEF降低）或舒张性（LVEF正常）心衰类型，同时评估右心结构与功能。肾功能不全者可同步通过超声估算肾小球滤过率，辅助诊断。

血液标志物检测

BNP/NT-proBNP是关键指标，升高提示心室负荷增加（75岁以下成人NT-proBNP＞450pg/ml为异常），可鉴别心功能不全与其他原因。联合检测肌酐、尿素氮（评估肾功能）及电解质（监测低钾/高钾），同时检测肌钙蛋白排除急性心肌损伤。

心电图（ECG）

用于识别基础心脏病（如心肌梗死、心房颤动、左心室肥厚），辅助判断心律失常类型，为病因诊断（如缺血性心衰）提供线索，尤其对隐匿性冠心病患者的早期筛查有价值。

复杂病例评估

对难治性或病因不明心衰，可行心导管检查（评估肺动脉楔压、心输出量）明确血流动力学状态，或运动负荷试验（如运动心肌灌注显像）评估运动耐量，必要时心肌活检鉴别心肌疾病。

特殊人群注意事项：老年患者需动态监测BNP与肌酐，避免肾功能不全影响结果解读；妊娠期心衰慎用造影剂，超声为首选影像学方法；肾功能不全者优先选择无创检查（如超声），避免药物蓄积风险。