慢性支气管炎及肺气肿怎么治问

慢性支气管炎及肺气肿（慢阻肺）的治疗需以戒烟为核心，结合药物控制症状、预防急性加重，急性发作时规范抗感染与支持治疗，特殊人群需个体化管理，长期坚持肺康复与随访。

稳定期综合管理

药物：首选支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵），必要时联用吸入糖皮质激素（布地奈德）；祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）可缓解痰液黏稠。非药物：戒烟是首要措施，避免二手烟及空气污染；肺功能训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）改善通气；血氧饱和度＜88%时需长期家庭氧疗。

急性加重期规范处理

诱因：多由感染（细菌/病毒）、吸烟或受凉诱发，表现为气促、咳嗽、排痰增多。治疗：及时就医，抗感染（阿莫西林、头孢类抗生素）、短效支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）；必要时口服/静脉糖皮质激素（泼尼松）；低氧血症需吸氧，严重时无创呼吸机辅助。

特殊人群注意事项

老年人：合并高血压/糖尿病时，支气管扩张剂需监测心率，避免与降压药冲突；孕妇：以支持治疗为主（吸氧、止咳），禁用喹诺酮类及四环素；儿童：避免成人药物，优先雾化吸入支气管扩张剂；肝肾功能不全者：抗生素（如万古霉素）、激素需调整剂量，定期监测血药浓度。

长期预防与随访

预防复发：每年接种流感/肺炎球菌疫苗，避免雾霾暴露（佩戴N95口罩）；定期复查：每6-12月监测肺功能（FEV1/FVC），评估病情进展；生活方式：规律运动（平地行走、太极拳），每日缩唇呼吸训练2-3次（吸气4秒，呼气6-8秒）。

营养与呼吸康复

营养支持：每日热量≥25kcal/kg，增加优质蛋白（鱼类、鸡蛋），避免高糖高脂饮食；康复训练：低强度有氧运动（如快走）逐步提升耐力，呼吸肌功能训练（腹式呼吸结合抗阻训练）改善通气效率。