急性支气管炎与慢性支气管炎区别问

急性支气管炎与慢性支气管炎核心区别：急性病程通常<3周，多由病毒感染引发；慢性病程≥3个月且反复发作，与长期慢性刺激相关，伴气道结构改变。

一、病程与持续时间。急性支气管炎起病急，症状持续<3周，多随感染控制逐渐缓解；慢性支气管炎病程需持续≥3个月，连续2年或以上，症状反复发作、逐渐加重，缓解期仍有轻微咳嗽、咳痰。

二、常见致病因素。急性多由病毒感染（如流感病毒、鼻病毒），少数为细菌或支原体感染；慢性与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染等慢性刺激相关，长期炎症导致气道黏膜损伤及结构重塑。

三、临床表现差异。急性：突发咳嗽、咳痰（初为白色黏液痰，感染时呈黄脓痰），可伴低热（<38.5℃）、胸闷，咳嗽延续至感染控制后1-2周；慢性：长期咳嗽（晨起或夜间明显）、咳痰（白色泡沫痰，感染时变黄脓痰）、喘息或活动后气促，病情进展可出现桶状胸、呼吸音减弱。

四、诊断与特殊人群管理。急性通过血常规（病毒感染白细胞正常或降低）、胸部X线（多无异常或纹理增粗）诊断；慢性需结合症状持续2年以上，肺功能检查（FEV1/FVC<70%提示气道阻塞）及胸部CT（支气管壁增厚、黏液阻塞）确诊。儿童<2岁急性以病毒感染为主，喘息明显需就医；老年人慢性需戒烟，定期监测肺功能；孕妇急性发作优先非药物干预，用药遵医嘱；合并基础疾病（如哮喘）者需随身携带支气管扩张剂。

五、治疗核心原则。急性以对症支持为主，发热或咳嗽影响生活时用对乙酰氨基酚退热，氨溴索祛痰，右美沙芬止咳（需遵医嘱），病毒感染无需抗生素，细菌感染短期使用抗生素；慢性需戒烟，长期规律吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素（如布地奈德），急性加重期抗感染、化痰治疗。