冠心病支架置入后问

冠心病支架置入后需通过规范药物治疗、生活方式调整、定期复查及并发症监测等综合管理，降低再狭窄及心血管事件风险。

一、坚持规范药物治疗

双联抗血小板治疗（阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂）是核心，疗程通常6-12个月（需遵医嘱调整）；他汀类药物需长期服用以稳定斑块，目标LDL-C<1.8mmol/L；合并高血压、糖尿病者需联用降压（如ACEI/ARB）、降糖药物，严格控制基础疾病。

二、科学调整生活方式

饮食以低盐低脂为主，每日盐摄入<5g，减少动物内脏、油炸食品；增加新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白（如鱼类、豆类）；术后1周可逐步恢复活动，从散步开始，每周累计150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动；彻底戒烟，严格限制饮酒（男性每日酒精≤25g）。

三、定期复查与目标管理

术后1、3、6、12个月需复查心电图、血常规、肝肾功能、血脂及凝血功能；每年评估支架通畅性（如冠脉CTA或造影）；血压控制目标<130/80mmHg，血糖（糖化血红蛋白）<7%，血脂（LDL-C）<1.8mmol/L，达标率是降低再发风险的关键。

四、警惕不适症状与并发症

若出现胸痛/胸闷加重、休息后不缓解或伴出汗、恶心，需立即就医排查再狭窄或缺血；注意出血风险，如牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑，需及时联系医生调整药物；监测体重变化，若短期内体重骤增伴下肢水肿、夜间憋醒，需警惕心功能异常。

五、特殊人群个体化管理

老年患者需避免药物相互作用，优先选择小剂量药物；糖尿病患者需严格控糖，HbA1c<7%，避免低血糖；肾功能不全者需调整他汀类、抗血小板药物剂量，定期监测肌酐；合并房颤等心律失常者，需同步规范抗凝治疗，降低血栓风险。