做药物流产需注意什么问

药物流产（米非司酮联合米索前列醇）仅适用于确诊宫内早孕≤49天、无禁忌证者，需在正规医疗机构监护下进行，严格观察出血及胚胎排出情况，避免自行用药。

一、严格把握适应症与禁忌症

药物流产需满足：①尿/血HCG阳性及超声确认宫内孕囊（直径≤2.5cm）；②停经≤49天；③无药物过敏史（如米非司酮、米索前列醇过敏）。禁忌包括：肝肾功能不全、肾上腺疾病、青光眼、哮喘、带宫内节育器妊娠、异位妊娠（宫外孕）及长期服用抗凝药者。就诊时需主动告知病史。

二、必须在正规医疗机构进行

药物流产不可自行买药操作。正规医院可监测血压、心率，观察胚胎排出，必要时紧急清宫。就诊前需空腹（尤其米索前列醇可能引发呕吐），携带近期超声报告，告知医生过敏史、疾病史（如心脏病、肝肾疾病）及流产史。

三、密切观察药物反应与异常信号

服用米索前列醇后2-6小时内，可能出现腹痛、阴道出血、孕囊排出（白色绒毛状组织，大小与孕周相符）。需注意：①出血少于月经量，持续≤14天；②若出血量大（＞月经量）、腹痛剧烈、发热，或孕囊未排出超过6小时，需立即就医，警惕不全流产或感染。

四、特殊人群需额外评估

瘢痕子宫、多次流产史者，子宫收缩力可能减弱，出血风险增加，需加强观察；肝肾功能不全、高血压、贫血患者，药物代谢受影响，需调整用药方案；哺乳期女性服药后需暂停哺乳1-2周，期间用吸奶器回奶；带宫内节育器妊娠者需先取环，避免环嵌顿。

五、术后护理与复查要求

流产后休息2周，禁盆浴、性生活1月，保持外阴清洁防感染；遵医嘱服用益母草等促进子宫恢复，抗生素预防感染（需医生开具）；术后2周复查超声，确认子宫恢复及残留情况，若提示宫腔残留需及时清宫，避免继发感染或粘连。