清宫干净的表现问

清宫干净的核心表现包括阴道出血逐渐减少至停止、腹痛缓解、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常、超声检查无残留及病理组织无异常残留。

一、阴道出血逐渐减少至停止

清宫后正常阴道出血应持续3~7天，出血量由多渐少，颜色从鲜红转为褐色或淡黄色分泌物，无明显血块。若出血超过10天未止、出血量突然增多（单次＞月经量）或出现鲜红色出血，提示可能存在宫腔残留。有凝血功能障碍、子宫肌瘤病史者需额外警惕异常出血，建议术后前3天每日记录出血量，若异常需24小时内复查。

二、腹痛症状缓解或消失

清宫前因宫腔残留刺激子宫收缩可引发阵发性下腹痛，术后24~48小时内腹痛应明显减轻，3~5天内恢复正常。若持续腹痛伴发热（体温＞38℃）或疼痛加剧，需排查宫腔感染或残留。妊娠期糖尿病患者子宫恢复较慢，腹痛缓解时间可能延长至7天内，超过则需结合检查判断。

三、复查指标恢复正常

术后2周内血HCG应逐步降至正常范围（非妊娠女性＜5IU/L），若持续＞20IU/L或每周下降＜1000IU/L，提示残留。术前合并子宫内膜炎者，需复查血常规（白细胞计数＜10×10/L）及C反应蛋白（CRP＜10mg/L），指标异常需排查残留感染。

四、影像学检查无异常残留

术后1周超声复查提示宫腔线清晰，无直径＞5mm的强回声团、液性暗区或宫腔积血。瘢痕子宫患者超声图像可能存在局限性，需结合血HCG及临床症状，必要时行MRI检查明确残留。

五、病理组织检查证实无残留

清宫组织病理检查若未见胚胎绒毛、蜕膜组织或异常滋养细胞，提示残留已清除；若提示“蜕膜组织伴出血坏死”“胚胎组织残留”，需再次清宫。葡萄胎患者即使病理无异常，仍需动态监测血HCG及超声，避免漏诊残留。