怀疑冠心病做什么检查问

怀疑冠心病时，需结合症状、危险因素及多项检查综合判断，常用检查包括心电图、心肌酶、影像学检查及冠脉造影等。

心电图与运动负荷试验

静息心电图可初步发现心肌缺血（如ST段压低、T波倒置），但约30%稳定型心绞痛患者静息心电图正常；运动负荷试验（如运动平板）通过增加心肌耗氧诱发缺血，适用于疑似稳定型心绞痛者，阳性提示心肌缺血可能，但需排除电解质紊乱、心律失常等干扰。

心肌损伤标记物检测

抽血查肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、CK-MB、肌红蛋白等。肌钙蛋白是心肌特异性指标，发病后3-6小时升高，持续7-14天，对急性心梗诊断敏感性高；CK-MB在发病后4-6小时升高，12-24小时达峰，需结合动态变化判断（单次升高无意义）。

影像学检查

超声心动图：可评估心脏结构、室壁运动异常及心功能，适用于排查心梗后并发症（如室壁瘤），但无法直接显示冠脉狭窄。

冠脉CT血管造影（CTA）：无创筛查手段，能显示冠脉狭窄程度，钙积分评分＞400分者诊断价值受限，建议对低至中度风险患者优先采用，对严重钙化或肾功能不全者慎用。

冠状动脉造影

为诊断冠心病的“金标准”，通过动脉穿刺注入造影剂显示冠脉细节，明确狭窄部位、程度及侧支循环，可同步行介入治疗。适用于高度怀疑心梗、无创检查结果不确定或需评估手术指征者，严重心衰、出血倾向、碘过敏者需谨慎。

特殊人群检查注意

糖尿病患者：症状隐匿，需结合糖化血红蛋白、动态心电图（Holter）及冠脉CTA；

女性患者：多为非阻塞性冠脉病变（微血管性心绞痛），运动试验假阳性率高，建议优先CTA或造影；

老年患者：合并多支病变时，需结合冠脉功能学检查（如FFR）辅助评估缺血意义，避免过度治疗。