急性扁桃体炎吃什么药好问

急性扁桃体炎的药物选择需根据病因及症状严重程度决定，病毒性感染以对症治疗为主，细菌性感染需抗生素干预。以下是关键用药分类及注意事项：

一、明确病因分类及核心用药

急性扁桃体炎分为病毒性（占90%以上）和细菌性（约10%），病毒性感染无需抗生素，以对症处理为主；细菌性感染需抗生素干预，首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛），需注意用药前确认无青霉素过敏史，对青霉素过敏者可改用大环内酯类（如阿奇霉素）。抗生素使用需遵医嘱，避免滥用导致耐药性。

二、对症治疗药物

发热、咽痛明显时可使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），儿童退热优先对乙酰氨基酚（2月龄以上适用），避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；局部可使用复方氯己定含漱液、西瓜霜含片缓解咽痛，含漱液每日2-3次，含片按需使用。

三、非药物干预优先策略

优先通过休息、充足饮水（每日1500-2000ml温水）、温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）减轻症状，避免辛辣刺激食物及烟酒，保持室内湿度40%-60%，儿童可采用生理盐水雾化吸入（2岁以上适用）。

四、特殊人群用药调整

儿童（2岁以下）禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素，病毒性感染优先物理降温（温水擦浴）；孕妇首选青霉素类（FDA妊娠分级B类），避免喹诺酮类（可能影响胎儿骨骼发育）；老年人及肝肾功能不全者需调整抗生素剂量，避免氨基糖苷类（如庆大霉素）加重肾损伤。

五、避免盲目用药的注意事项

症状持续3天以上、高热超过39℃或出现吞咽困难、呼吸困难需立即就医，排除扁桃体周围脓肿等并发症；不建议自行服用“清热解毒类中成药”（缺乏循证医学证据），需由医生根据血常规、C反应蛋白等指标判断是否需抗生素治疗。