怀孕糖尿病症状问

妊娠期糖尿病（GDM）症状及管理核心要点

妊娠期糖尿病（GDM）早期症状常隐匿，多数孕妇无明显不适，典型表现包括口渴多饮、多食易饥、体重异常增长及反复外阴瘙痒等。

典型症状表现

孕妇可能出现“代谢异常相关表现”：多饮（每日饮水＞2000ml）、多食（餐前饥饿感明显）、多尿（夜尿次数增加）；孕中晚期体重增长过快（每周增重＞0.5kg需警惕）；反复外阴阴道念珠菌感染（念珠菌喜糖环境，孕期高发）；疲乏无力（因血糖利用障碍导致能量不足）。

无症状风险

约60%GDM孕妇无典型症状，仅通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊。忽视筛查可能增加胎儿畸形、巨大儿（＞4kg）、新生儿低血糖等风险，建议所有孕妇于孕24-28周常规筛查。

高危人群预警

以下人群需重点关注：肥胖（BMI≥28）、高龄（≥35岁）、糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）患者；首次筛查阴性但存在高危因素者，建议孕32-34周再次复查。

诊断与监测

诊断标准（OGTT试验）：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可确诊。日常监测目标：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。

处理原则

首选生活方式干预：低GI饮食（控制碳水化合物比例）、每日30分钟中等强度运动（如快走）；血糖控制不佳时，优先使用胰岛素（不通过胎盘），必要时联合二甲双胍（需遵医嘱）。定期超声监测胎儿体重，必要时提前终止妊娠。

提示：GDM孕妇产后需长期随访（6-12周复查血糖），降低2型糖尿病风险。具体诊疗方案需由产科医生结合个体情况制定。