脑出血引起的脑水肿怎么办问

脑出血后脑水肿需综合治疗，核心是控制颅内压、减轻脑组织水肿，同时针对病因及特殊人群调整方案。

降低颅内压

保持头高15-30°体位以减少静脉回流，甘露醇（首剂1-2g/kg）快速静滴是一线脱水治疗，可联合甘油果糖或利尿剂（呋塞米），需监测肾功能及电解质，避免脱水过度。

药物选择

甘露醇通过提高血浆渗透压脱水，甘油果糖维持时间较长适合肾功能不全者；顽固性脑水肿可联用3%高渗盐水，需密切监测血钠水平（避免高钠血症）。

手术干预

颅内压持续＞20mmHg、中线移位＞5mm或出现脑疝风险（瞳孔不等大、意识障碍）时，需行去骨瓣减压术或脑室引流，快速清除血肿并降低颅内压。

病因控制

严格控制血压（目标＜160/100mmHg）预防再出血；维持血糖＜8.3mmol/L，纠正低钠血症等电解质紊乱，避免感染及营养不良加重脑水肿。

特殊人群管理

老年及肾功能不全者需减量脱水剂，避免电解质失衡；孕妇优先保守治疗，必要时选用对胎儿影响小的药物（如呋塞米）；儿童需按体重调整剂量，避免过度脱水。