膀胱癌做了原位手术后复发怎么办问

膀胱癌原位手术后复发需尽快就医，通过膀胱镜、影像学检查及病理活检明确复发性质（表浅/浸润性）、范围及是否转移，由泌尿外科医生制定个体化治疗方案。

明确诊断后，若为表浅复发（如Ta/T1期），首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）；若为肌层浸润性复发（T2-T4期）或合并转移，可能需全膀胱切除或部分切除，高龄、合并心肺疾病等特殊人群需评估手术耐受性，必要时联合放化疗。

表浅复发或术后辅助治疗：根据风险等级选择膀胱灌注治疗，低危可单用化疗药物（如吡柔比星），高危或原位癌复发优先用BCG免疫治疗，肾功能不全者需监测血药浓度，避免肾毒性药物累积。

浸润性或转移性复发：需系统治疗，如以顺铂为基础的GC方案（吉西他滨+顺铂）、MVAC方案（甲氨蝶呤+长春碱+阿霉素+顺铂）等，高龄或虚弱患者需调整剂量，关注骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。

长期随访与生活管理：术后每3个月复查膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学，生活中多饮水、避免憋尿，戒烟限酒，控制血糖/血压（糖尿病/高血压患者需严格管理基础病），减少感染与肿瘤复发风险。