怀孕期间得了肾结石怎么办问

怀孕期间肾结石需在多学科协作下，以保守治疗为核心，必要时采用微创技术，平衡母婴安全与结石控制。

明确诊断与风险评估

需通过超声（首选，无辐射）明确结石大小、位置及梗阻情况，必要时在CT（权衡辐射与临床需求）下评估。若合并感染，需排查肾盂肾炎等严重并发症。

保守治疗为首选方案

每日饮水2000-3000ml稀释尿液，配合适度散步等运动促进排石；饮食调整为低草酸（菠菜、坚果）、低嘌呤（动物内脏），必要时根据结石成分（如尿酸结石）调整饮食结构。

疼痛与感染管理

疼痛首选对乙酰氨基酚（FDAB类，安全），禁用布洛芬等非甾体抗炎药；合并感染时优先选用青霉素类、头孢类抗生素，避免喹诺酮类（可能影响骨骼发育）。

严格孕期用药原则

所有药物需经产科评估，优先选择FDA妊娠B类药物，禁用非甾体抗炎药、喹诺酮类、某些利尿剂（如呋塞米，可能影响胎盘血流）。

手术干预的指征与方式

若保守治疗无效（如持续肾绞痛、感染性休克风险），需手术干预。推荐孕中期后行输尿管镜碎石取石术，禁用体外冲击波碎石（ESWL）及经皮肾镜（创伤大）。