外伤引起蛛网膜下腔出血怎么办问

外伤引起的蛛网膜下腔出血是严重神经急症，需立即就医，通过影像学检查明确诊断，及时规范治疗可显著改善预后。

紧急处理原则：立即拨打急救电话，避免随意搬动患者，保持呼吸道通畅（头偏向一侧防误吸），监测血压、心率等生命体征，尽快送医行头颅CT检查。

诊断与评估：头颅CT为首选检查，可快速显示脑沟裂高密度出血影；必要时行CTA/MRA排查脑血管损伤或动脉瘤；颅内压显著升高者禁止腰椎穿刺，需结合意识状态、瞳孔变化等综合判断。

治疗措施：①一般治疗：绝对卧床4-6周，控制血压（目标＜140/90mmHg）；②药物治疗：氨甲环酸止血、尼莫地平抗血管痉挛、甘露醇降颅压；③手术干预：合并颅内血肿、血管撕裂或动脉瘤需手术清除血肿或介入栓塞。

并发症防治：①脑血管痉挛：常规口服尼莫地平，维持脑灌注压；②脑积水：早期行脑室穿刺引流；③再出血：严格控制血压＜150/90mmHg，避免情绪激动；④癫痫：预防性使用丙戊酸钠。

特殊人群注意事项：老年人需调整降压药剂量，避免低血压；孕妇优先保守治疗，避免对胎儿有风险的药物；儿童血脑屏障不完善，需动态监测颅内压，及时调整尼莫地平用量。