外伤致耳膜大穿孔会终身耳聋吗问

外伤致耳膜大穿孔不一定导致终身耳聋，多数患者经规范治疗可恢复听力，但需结合损伤程度与并发症综合判断。

耳膜大穿孔指穿孔面积超过鼓膜面积1/3，因声波传导受阻，常引发传导性听力下降。若穿孔未累及中耳结构或内耳，单纯鼓膜损伤通过治疗多可恢复部分听力。

治疗核心是控制感染+促进愈合。小穿孔（＜鼓膜1/3）3个月内多可自愈；大穿孔（＞1/3）或伴感染时，需手术修补（如颞肌筋膜移植）。手术最佳时机为穿孔后1-3个月，避免长期感染影响修复效果。

终身耳聋风险取决于三因素：①穿孔愈合情况：多数可通过手术恢复；②内耳损伤：若声波直接刺激内耳毛细胞，可能遗留感音神经性听力下降；③并发症：胆脂瘤、慢性中耳炎会破坏听骨链，导致不可逆损伤。

特殊人群需加强管理：儿童鼓膜再生能力强，修复成功率＞90%；老年人愈合能力弱，术后听力提升幅度较小；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险；合并鼻窦炎者应同步治疗鼻腔疾病，减少咽鼓管反复阻塞。

日常护理关键：①严禁耳道进水（洗澡戴耳塞）；②避免用力擤鼻（可用压鼻法）；③禁用滴耳液/棉签深入耳道；④合并感染时需口服抗生素（如头孢类），但需遵医嘱。