立克次体感染的症状问

立克次体感染以发热为核心，常伴头痛、皮疹、肌肉酸痛等症状，严重时可累及心肺、神经系统，需结合流行病学史与实验室检测早期干预。

发热表现

多为急性起病，体温迅速升至39~40℃以上，呈稽留热或弛张热型，可持续1~2周。部分患者伴寒战，抗生素治疗前体温波动不明显，治疗后可逐渐下降。

皮疹特征

皮疹为典型体征，不同病原体表现差异显著：流行性斑疹伤寒皮疹始于躯干，渐至四肢，呈充血性斑丘疹；恙虫病皮疹伴焦痂（溃疡中心黑色坏死组织），多见于腋窝、腹股沟；莫氏立克次体皮疹稀疏，1周内消退。

全身中毒症状

常出现剧烈头痛（枕部、眼眶周围明显）、全身肌肉酸痛、乏力，伴恶心、呕吐、食欲减退；严重者进展为谵妄、意识模糊，甚至休克前期表现。

多器官受累表现

肺部可出现咳嗽、胸闷、间质性肺炎（Q热常见）；神经系统伴头痛、脑膜刺激征（颈强直、克氏征）；心血管系统可见心肌炎（心律失常、心动过速）；部分患者伴肝脾肿大、肝功能异常。

特殊人群注意事项

老年人、孕妇及免疫功能低下者症状更隐匿，易进展为高热不退、多器官衰竭；儿童焦痂、溃疡等局部症状突出，需警惕继发感染，病程可能延长。