耳鸣应该怎么治问

耳鸣治疗需结合病因分阶梯干预，核心是明确原发病后优先处理，辅以药物、声音疗法及生活方式调整，特殊人群需个体化管理。

先明确病因：耳部感染（如中耳炎）需抗感染（抗生素）；高血压/糖尿病需控制基础病；听神经瘤等病变需手术/放化疗。特发性耳鸣（无明确病因）需长期随访，排除隐匿性病变。

药物仅为辅助，需医生指导：改善循环（银杏叶提取物、倍他司汀）、神经营养（甲钴胺、维生素B1）。合并焦虑抑郁者，慎用舍曲林等抗抑郁药。禁止自行用药，避免耳毒性药物（如氨基糖苷类）。

声音疗法（白噪音、掩蔽器）适用于慢性耳鸣，降低注意力集中；认知行为疗法（CBT）通过重构认知减少焦虑，是指南推荐一线方案；经颅磁刺激（TMS）、针灸在部分研究中证实可缓解症状，需临床评估后实施。

生活方式调整：避免持续噪音暴露，规律作息减少疲劳；限制咖啡因、酒精及高盐饮食；戒烟可改善内耳微循环；适量运动促进代谢。需长期坚持，避免突然停药或剧烈饮食改变。

特殊人群注意：老年人（尤其合并听力下降）需兼顾听力保护，慎用肾毒性药；孕妇禁用氨基糖苷类抗生素；儿童需排查耵聍栓塞/中耳炎，处理温和；耳鸣合并抑郁焦虑者，需心理疏导联合抗焦虑治疗。