咳嗽时剧烈运动时有漏尿，怎么回事问

咳嗽或剧烈运动时漏尿多为压力性尿失禁，系腹压骤增导致尿道括约肌控制失效，尿液不自主漏出，常见于盆底肌松弛人群。

压力性尿失禁是腹压突然增加（如咳嗽、运动、大笑）时，尿道括约肌无法有效闭合尿道，尿液漏出的病理状态。核心机制为盆底肌群及尿道周围支撑结构松弛，使尿道闭合压下降，无法对抗腹压。

高危因素包括：①中老年女性（盆底肌退行性松弛）；②产后女性（妊娠分娩致盆底肌纤维撕裂）；③肥胖者（长期腹压负荷增加）；④慢性咳嗽/便秘患者（反复腹压冲击尿道）；⑤盆腔手术史者（如子宫切除术后支撑结构受损）。

日常可通过：①记录漏尿日记（记录时间、诱因、量）；②坚持凯格尔运动（收缩盆底肌3-5秒，放松5-10秒，每组15次，每日3组）；③控制体重（BMI维持18.5-24.9）；④避免长期憋尿、突然弯腰等增加腹压动作；⑤积极治疗慢性咳嗽、便秘等原发病，改善控尿能力。

若漏尿频繁（每周≥3次）、伴随排尿疼痛或排尿困难，或保守治疗无效，需及时就医。检查包括尿常规、尿动力学检测（明确漏尿类型）、盆底超声等。治疗手段有：①盆底肌电刺激/生物反馈；②药物（如度洛西汀，需遵医嘱）；③手术（尿道中段悬吊术等微创治疗）。