外伤导致蛛网膜下腔出血怎么治问

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗以紧急生命支持、控制颅内压、防治再出血及并发症为核心，必要时结合手术干预及综合康复治疗。

紧急评估与生命支持：立即监测血压、心率、血氧等生命体征，维持呼吸道通畅（必要时气管插管）；优先排查并处理合并伤（如颅骨骨折、脑挫裂伤、颈椎损伤），稳定循环功能。

颅内压控制与脑保护：采用甘露醇、高渗盐水等药物降颅压，维持脑灌注压（50-70mmHg）；避免脑缺氧（PaO＞90mmHg）和脑缺血，老年、肾功能不全者需调整甘露醇剂量，儿童、孕妇慎用高渗液体。

止血与凝血管理：若存在创伤性凝血功能障碍（如PT/APTT延长），可在凝血监测下短期使用氨甲环酸止血；无凝血异常者不常规使用止血药，避免血栓风险。

手术与微创治疗：合并颅内血肿、动脉损伤或血管畸形者需急诊手术清除血肿、修复血管；必要时行腰椎穿刺缓慢放液（单次＜30ml）降低颅内压，禁用于颅内压＜15cmHO者。

并发症防治与康复：预防性使用尼莫地平（40mg/次，每4-6小时）防治脑血管痉挛；监测并处理脑积水（必要时脑室分流）；抗癫痫治疗（如丙戊酸钠）；预防感染（如肺炎、颅内感染）。儿童、孕妇需权衡药物安全性后调整方案。