术后颅内感染症状问

术后颅内感染是神经外科术后严重并发症，典型症状以发热、头痛、意识障碍为核心，需结合检查及时识别干预。

全身感染症状

术后1-7天内出现持续高热（体温≥38.5℃），伴寒战、乏力、食欲减退，抗生素治疗初期可短暂缓解，但停药或减量后反复，提示感染未有效控制。

头痛与颅内压增高

表现为持续性剧烈头痛（晨起加重），以额颞部或全头为主，伴喷射性呕吐（非进食后呕吐），查体可见视乳头水肿（眼底镜下视盘充血隆起），提示颅内压显著升高。

神经系统功能异常

意识状态逐渐恶化（从嗜睡、烦躁至昏睡、昏迷），脑膜刺激征阳性（颈强直、克氏征/布氏征阳性），部分患者突发癫痫发作（局灶性或全身性），或出现肢体无力、言语不清等局灶神经功能缺损。

特殊人群症状特点

老年或免疫低下者症状不典型，可仅表现为低热、精神萎靡、反应迟钝；婴幼儿因囟门未闭，常见前囟隆起、频繁尖叫、拒乳，易因“哭闹”被掩盖病情，需高度警惕。

诊断与鉴别提示

需结合腰椎穿刺（脑脊液示白细胞＞10×10/L、蛋白升高、糖/氯化物降低）及头颅MRI增强（软脑膜强化或脓肿灶）明确感染类型（细菌性/真菌性等），避免与术后应激反应、药物热混淆。