膀胱癌灌注是什么治疗问

膀胱癌灌注治疗是将化疗或免疫药物直接注入膀胱，通过局部高浓度药物杀灭残留癌细胞，降低非肌层浸润性膀胱癌术后复发风险的辅助治疗手段。

定义与作用机制：主要用于清除膀胱内微小残留病灶，抑制肿瘤细胞增殖。研究证实，规范灌注可使低危患者5年复发率降低40%，高危患者降低60%以上，是预防膀胱癌复发的关键措施。

适用人群与时机：适用于术后病理分期为Ta、T1期，或存在多发、高分级（G3）等复发高危因素的患者。首次灌注通常在术后24-48小时内进行，后续按医生制定的周期方案执行。

常用药物类型：临床一线选择包括化疗药物（丝裂霉素C、吡柔比星、表柔比星）和免疫制剂（卡介苗BCG），BCG尤其适用于中高危复发患者，但需筛查结核病史以排除禁忌。

治疗流程与周期：诱导期：化疗药物每周1次，共6-8周；BCG每周1次，共6周。维持期：化疗药物每2-4周1次，持续1-2年；BCG每3个月1次，持续1年。灌注时需排空尿液，保留药物20-30分钟以增强效果。

注意事项与特殊人群：常见不良反应为尿频、尿急、血尿，多可自行缓解；严重疼痛或发热需警惕感染或药物过敏。孕妇（禁用）、哺乳期女性（慎用）、严重肝肾功能不全者需医生评估后决定是否使用。