颅内压增高症状处理问

颅内压增高需通过快速识别症状、明确病因、规范降颅压、动态监测及特殊人群管理综合处理，以降低脑疝等严重并发症风险。

一、病因治疗是根本

针对颅内出血、脑肿瘤、脑积水、颅内感染等病因，需紧急手术清除血肿、切除肿瘤、行脑室分流术或抗感染治疗，快速解除病因，从源头控制颅内压升高。

二、规范降颅压措施

一线药物包括甘露醇、呋塞米、甘油果糖，必要时联合高渗盐水或利尿剂；颅内压＞25mmHg且药物无效时，需考虑脑室引流、去骨瓣减压术等有创手段，避免盲目脱水加重脑损伤。

三、动态监测与支持

通过颅内压监护仪持续监测压力，维持脑灌注压＞50mmHg；保持呼吸道通畅，避免缺氧或高碳酸血症，维持水电解质平衡，必要时给予肠内营养支持，避免过度镇静或躁动。

四、特殊人群管理

儿童需调整脱水剂剂量，避免电解质紊乱；老年人慎用强效利尿剂，监测肾功能及脑灌注压；孕妇优先选择对胎儿影响小的药物，基础病患者（如高血压、糖尿病）需个体化调整治疗方案。

五、预防严重并发症

保持大便通畅，避免用力排便；控制躁动，防止血压骤升诱发脑疝；维持呼吸道湿化，预防肺部感染；警惕癫痫发作，必要时预防性使用抗癫痫药物，及时处理高热、脑水肿等继发问题。