脑出血深度昏迷怎么办呢问
脑出血深度昏迷怎么办呢
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脑出血深度昏迷需立即拨打急救电话,尽快送医,通过急诊抢救、生命支持、针对性治疗及康复干预等措施,降低致残率和死亡率。
紧急现场处理:保持呼吸道通畅,将患者侧卧或头偏向一侧,清除口腔分泌物防窒息;避免随意移动,防止加重出血;监测呼吸、脉搏等生命体征,必要时给予简易吸氧。
急诊送医与评估:发病1小时内完成头颅CT明确出血部位/量,符合手术指征(如幕上血肿≥30ml、幕下≥10ml或脑疝风险)需立即手术(开颅/血肿穿刺);无手术指征者,遵医嘱用甘露醇、甘油果糖等控制颅内压,尼莫地平预防脑血管痉挛。
针对性治疗与病因控制:维持血压稳定(如乌拉地尔),血糖>10mmol/L时用胰岛素;高热者物理降温或药物退热;长期昏迷者早期气管切开,预防肺部感染;明确病因(高血压/动脉瘤)后针对性干预。
并发症预防与护理:压疮:气垫床+每2小时翻身;深静脉血栓:低分子肝素预防;感染:口腔护理+雾化吸入,监测血常规调整抗生素;营养支持:鼻饲或肠外营养维持电解质平衡。
特殊人群注意事项:老年患者:优先控制心脑血管风险,避免过度脱水;儿童:严格计算药物剂量,优先保守治疗;孕妇:权衡胎儿安全,必要时终止妊娠;肝肾功能不全者:调整脱水剂/降压药剂量。
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