鼻咽癌能手术治疗吗问

鼻咽癌能手术治疗吗？

鼻咽癌以放疗为主要根治性手段，手术仅作为辅助或挽救性治疗方式，需严格评估后实施。

治疗原则

鼻咽癌90%以上为鳞状细胞癌，因鼻咽部深在且毗邻颅底、颈椎等重要结构，放疗可精准覆盖靶区并减少周围组织损伤，是首选根治手段。

手术适用场景

手术适用于放疗后局限性残留/复发病灶（如鼻咽腔内孤立性残留灶）、颈部淋巴结转移（放疗后未完全消退或复发），或局部晚期需减瘤以提升放疗敏感性的患者。

常见术式

包括颈部淋巴结清扫术（如根治性颈清扫）、经鼻内镜鼻咽病灶切除术，颅底侵犯时可能联合颅底外科技术，但手术创伤较大，需严格评估耐受度。

特殊人群注意事项

老年患者、合并心脑血管疾病、糖尿病或肝肾功能不全者，手术耐受性降低，需多学科团队（MDT）评估风险-获益比，优先考虑保守治疗或低侵袭性方案。

综合治疗重要性

手术常需与放化疗（如术前同期放化疗缩小病灶、术后辅助化疗）联合，靶向药物（西妥昔单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂）可增强疗效，降低复发率。

注：以上内容基于《鼻咽癌诊疗指南（2023版）》及NCCN头颈部肿瘤指南，具体治疗需结合临床分期、分子分型及患者个体情况制定。