中耳积液怎么办问

中耳积液需结合病因与个体情况，通过保守观察、对症治疗、生活管理及必要手术综合处理，特殊人群需个体化干预。

明确病因分类是关键：感染性积液（如急性化脓性中耳炎）多伴耳痛、发热，需抗感染治疗；非感染性（分泌性中耳炎）常因咽鼓管功能障碍（感冒、过敏、腺样体肥大诱发），成人单侧积液需排查鼻咽部病变。

保守观察与基础干预：无听力下降、无继发感染者可观察1-3个月；儿童避免用力擤鼻，成人可尝试Valsalva捏鼻鼓气法（需掌握正确手法，避免气压损伤）；鼻腔过敏者需规避过敏原，用生理盐水冲洗鼻腔。

对症药物治疗：感染性积液短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；非感染性积液用鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷剂）减轻咽鼓管黏膜水肿，黏液促排剂（桉柠蒎肠溶软胶囊）促进积液排出；过敏诱发者加用抗组胺药（西替利嗪）。

特殊人群管理策略：婴幼儿积液持续超3个月或伴语言发育迟缓需转诊，必要时鼓膜置管；老年及糖尿病患者避免擅自用药，感染风险高，需及时就医；孕妇优先物理干预，药物需医生评估（如青霉素类相对安全）。

手术干预指征：保守治疗3个月无效、听力损失（纯音测听＞20dB）、鼓膜内陷粘连或反复感染，需行鼓膜切开置管或穿刺抽液；儿童腺样体肥大者需同期处理。