咳嗽的时候小便失禁怎么回事问

咳嗽时小便失禁医学上称为压力性尿失禁，是腹压骤增（如咳嗽）时盆底肌和尿道括约肌功能失调，导致尿液不自主漏出，多见于女性及老年人群。

压力性尿失禁核心机制是盆底支持结构松弛、尿道括约肌或神经调控异常，使腹压骤增时尿道无法有效关闭。女性因妊娠分娩损伤盆底组织、男性因前列腺疾病或年龄相关盆底肌退化，均易出现该问题。

常见诱因与高危人群包括：妊娠分娩致盆底肌/韧带损伤、更年期雌激素下降致尿道黏膜萎缩、肥胖增加腹压、长期便秘/慢性咳嗽等腹压增高因素、男性前列腺增生或术后尿道外括约肌损伤。

诊断需结合病史（漏尿频率、诱因）、压力测试（医生观察漏尿情况）、尿动力学检查（评估尿道压力与盆底肌功能）、尿常规（排除感染）及盆底超声（观察结构完整性），明确是否合并其他尿失禁类型。

处理以保守治疗为主：①盆底肌训练（凯格尔运动：收缩肛门肌肉3-5秒，放松，每日3组×15次，坚持3个月）；②控制体重、戒烟限酒、避免长期便秘/咳嗽；③必要时辅助生物反馈或电刺激治疗（专业机构）。药物可选度洛西汀（改善盆底肌收缩力）、米拉贝隆（松弛膀胱逼尿肌），需遵医嘱。

若漏尿频繁影响生活、伴随尿痛/血尿、保守治疗无效或排尿困难，应及时就诊泌尿外科或妇科，明确病因并调整方案。