脑膜瘤微创手术怎么做问

脑膜瘤微创手术通过神经内镜或显微镜辅助技术，以最小创伤精准切除肿瘤，保护神经功能，主要流程包括术前评估、入路选择、微创操作、术后管理及长期随访。

术前精准评估

需通过头颅增强MRI、CTA明确肿瘤位置、血供及与脑功能区/血管关系，结合ASA分级评估全身状况（如排除凝血障碍、严重心肺疾病等禁忌），必要时行PET-CT排除恶性风险。

个体化入路设计

依肿瘤位置选择术式：凸面肿瘤选显微镜小骨瓣开颅；颅底肿瘤可选内镜经鼻/显微镜颅底入路；大脑镰旁肿瘤采用中线微骨窗暴露。核心目标为以最小创伤实现全切除。

术中微创操作要点

在内镜或显微镜下沿肿瘤假包膜分离，分块切除减少牵拉；基底宽者先阻断供血动脉（如脑膜中动脉分支），术中监测神经电生理（如运动诱发电位）保护功能区，术后电凝止血并放置引流管。

术后综合管理

术后24-48小时复查CT确认无残留/出血，予甘露醇降颅压、丙戊酸钠预防癫痫；老年患者延长甘露醇使用，儿童加强营养监测生长发育，孕妇优先保守观察至产后。

长期随访与康复

术后1/3/6月复查MRI，WHOⅡ级患者需辅助放化疗（如替莫唑胺）；特殊人群（儿童/孕妇）需长期神经功能评估，高危患者3-6月复查增强MRI排查复发。