膀胱癌怎么办问

膀胱癌需通过早期诊断、个体化手术治疗、辅助治疗及长期监测，结合危险因素控制，以提升治愈率与生活质量。

一、早期诊断与筛查

重视无痛性肉眼血尿等症状，高危人群（吸烟、长期接触化工/染料者）每1-2年需尿常规+泌尿系超声筛查；确诊需膀胱镜活检+病理，结合CTU/MRI明确浸润深度，指导后续治疗。

二、手术为主的综合治疗

手术为核心手段：非肌层浸润性癌首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）；肌层浸润性癌需膀胱部分切除或全切（尿流改道），并同期清扫区域淋巴结。晚期转移者可考虑姑息化疗（吉西他滨+顺铂）或免疫治疗（PD-1抑制剂）。

三、术后辅助与维持治疗

非肌层浸润性癌术后需灌注化疗（如吡柔比星）降低复发；肌层浸润性癌需辅助化疗（吉西他滨/顺铂方案），免疫治疗（PD-1抑制剂）用于晚期患者，可延长生存期。

四、长期监测与复查

因复发率高（非肌层浸润性癌50%复发），术后需定期复查：每3个月膀胱镜+尿常规+泌尿系超声，每年CT/MRI评估全身情况，持续5年以上，直至无复发迹象。

五、特殊人群注意事项

老年/合并基础病（糖尿病、心衰）者需多学科协作调整方案；合并慢性炎症或结石者需同步控制病因；戒烟、避免化工暴露可降低致癌风险，提高长期预后。