水蛭的药效问

水蛭（中药名：水蛭）在传统医学与现代研究中均显示出破血通经、逐瘀消癥等药效，常用于瘀血相关病症的治疗，但其临床应用需严格遵循医嘱。

破血逐瘀通经：水蛭含水蛭素、蚓激酶等活性成分，可特异性抑制凝血酶活性，降低血液黏稠度，促进瘀血消散。临床用于瘀血内阻所致的经闭、癥瘕痞块（如子宫肌瘤、卵巢囊肿属瘀血证者），孕妇及月经期女性禁用。

溶栓抗血栓治疗：水蛭素与凝血酶结合，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，抑制血栓形成。临床研究显示，水蛭提取物辅助治疗急性脑梗死、冠心病心绞痛，可改善血流动力学指标，但有出血倾向者（如血小板减少、凝血功能障碍）慎用。

改善微循环障碍：活性成分调节血管舒缩功能，增加毛细血管开放数量，促进局部血液循环。适用于糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管病变，及跌打损伤后瘀血肿胀者，凝血功能障碍者禁用。

辅助调节血脂代谢：水蛭素抑制血小板聚集，减少动脉粥样硬化斑块形成。临床观察显示，水蛭提取物联合他汀类药物，可降低甘油三酯、低密度脂蛋白水平，但需监测肝肾功能，肝肾功能不全者慎用。

规范应用与安全警示：水蛭性平味咸苦，有毒性，需经炮制减毒后使用，常规剂量1-3g/d。禁忌包括：孕妇、月经期女性、出血性疾病患者及对水蛭过敏者，长期服用需监测凝血功能。