膀胱憩室尿路感染怎么办问

膀胱憩室合并尿路感染需采取抗感染、解剖干预及长期管理的综合策略，以控制急性感染、纠正解剖异常并预防复发，具体方案需结合憩室特征与患者个体情况制定。

明确诊断与评估

需通过超声、CTU或膀胱镜明确憩室大小（＞5cm需警惕）、位置及合并症（梗阻、结石、反流），同时行尿培养+药敏及血常规检查，排除其他感染源，评估感染严重程度。

急性感染期治疗

根据尿培养结果选用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类），疗程10-14天；多饮水（每日≥2000ml）促进尿液排出，碱化尿液（碳酸氢钠）减轻膀胱刺激症状，高热者对症退热。

长期预防复发

定期复查尿常规（每月1次）及泌尿系超声（每3-6个月1次），监测感染复发；避免憋尿，注意会阴部清洁，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低感染风险。

特殊人群管理

老年人需监测肾功能，避免肾毒性药物；儿童按体重调整抗生素剂量；孕妇优先选择青霉素类或头孢类，避免喹诺酮类；免疫力低下者（如HIV、肿瘤患者）需缩短感染控制疗程，预防脓毒症。

手术干预指征

若憩室反复感染（每年≥2次）、合并梗阻/结石、憩室＞5cm或有恶变倾向，建议手术切除（经尿道或开放术式），解除解剖梗阻，降低复发率。具体术式由泌尿外科医生评估决定。