脂肪肝，月经不调怎么办问

脂肪肝合并月经不调常提示代谢紊乱，需通过明确病因、生活方式调整、针对性干预三方面综合处理。

明确病因机制

两者多因胰岛素抵抗（IR）、代谢综合征相关，需排查：①脂肪肝程度（肝功能、肝脏超声）；②月经不调类型（性激素六项、妇科超声），排除多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常等共病。

优先生活方式干预

控制热量摄入（低脂高纤维饮食，减少精制糖），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），维持健康体重（目标减重5%-10%），改善胰岛素敏感性，可同时改善月经周期。

月经不调专项处理

若生活方式调整3-6个月无效，月经仍紊乱（如周期>35天或<21天），需在医生指导下短期用调节激素药物（如短效避孕药屈螺酮炔雌醇片、黄体酮），严格遵医嘱，不可自行调整剂量。

脂肪肝分级管理

肝功能正常者：仅需生活方式干预（如戒酒、避免肝毒性药物）；

肝功能异常（ALT/AST>40U/L）：遵医嘱用保肝药（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱），每3-6个月复查肝功能及超声。

特殊人群注意

孕妇、哺乳期女性、老年患者及合并糖尿病者，需肝病科+妇科联合管理：减重速度控制（如孕妇月增重<0.5kg），用药前评估肝肾功能，避免自行服用保健品或未经医生许可的药物。