前列腺增生一定要手术吗问

前列腺增生无需常规手术，多数患者可通过药物或微创治疗控制症状，手术仅适用于药物无效、出现严重并发症或生活质量显著下降的特定情况。

前列腺增生治疗以“个体化”为核心，临床一线药物包括α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺）及M受体拮抗剂（托特罗定）。药物需长期服用，疗效因个体差异而异，可能出现头晕、性功能影响等副作用，需遵医嘱调整。

手术仅用于以下情况：①反复尿潴留（拔管后无法自主排尿）；②反复肉眼血尿或合并感染；③并发膀胱结石、双肾积水或肾功能损害；④药物治疗无效且症状严重影响生活质量。

非手术与微创治疗包括：避免久坐、限酒及咖啡因摄入，配合温水坐浴缓解不适；若药物无效，可考虑经尿道前列腺电切术（TURP）、绿激光汽化术等微创治疗，具有创伤小、恢复快特点，需由泌尿外科医生评估选择。

特殊人群需谨慎：高龄（＞80岁）、合并严重心肺疾病或糖尿病者，优先药物或保守观察；无症状或轻度症状（IPSS评分＜7分）者无需干预，定期复查即可；认知功能障碍者需多学科评估，避免过度治疗。

定期随访与长期管理：建议每6-12个月复查尿常规、残余尿量及PSA（排除前列腺癌），动态监测症状变化。若出现夜尿＞3次、尿流中断等新症状，应及时就诊调整方案，避免延误病情。